Спермограмма и МАР-тест в Туле

Спермограмма - лабораторное исследование эякулята, позволяющее оценить:

• объем и вязкость семенной жидкости;
• концентрацию сперматозоидов (количество в 1 мл);
• подвижность сперматозоидов;
• морфологию (форму и строение) сперматозоидов;
• наличие лейкоцитов и эритроцитов;
• кислотность (pH) среды;
• агрегацию и агглютинацию сперматозоидов.

МАR-тест (Mixed Antiglobulin Reaction) – дополнительное исследование, выявляющее наличие антиспермальных антител (IgG и IgA), которые могут препятствовать оплодотворению. Тест показывает процент сперматозоидов, покрытых антителами, которые приводят к иммунологическому бесплодию. Это состояние часто оказывается следствием половых инфекций, травм репродуктивных органов мужчины, варикоцеле (варикозное расширение вен мошонки) и других причин.

Показания для сдачи анализов:

• планирование беременности (оценка фертильности мужчины);
• бесплодие в паре (более 12 месяцев регулярных попыток зачатия без контрацепции);
• подготовка к программам ВРТ (ЭКО, ИКСИ);
• перенесенные инфекционные заболевания мочеполовой системы (хламидиоз, уретрит, простатит);
• варикоцеле или другие патологии репродуктивной системы;
• травмы или операции в паховой области;
• гормональные нарушения (снижение уровня тестостерона);
• воздействие токсических веществ или радиации в анамнезе;
• невынашивание беременности у партнерши (в комплексе диагностики);
• оценка эффективности лечения мужского бесплодия.

Для получения достоверных результатов важно соблюдать правила:

• Воздержание 3-5 дней (но не более 7 дней) от половых контактов и мастурбации.
• Исключение алкоголя за 5-7 дней до анализа.
• Отказ от посещения бани, сауны, горячих ванн за 7 дней (перегрев негативно влияет на показатели сперматозоидов).
• Отмена приема антибиотиков и гормональных препаратов за 2-3 недели (только после обсуждения с лечащим врачом).
• Ограничение интенсивных физических нагрузок за 3-5 дней.
• Нормализация режима сна и минимизация стресса за 1-2 недели.
• Отказ от курения за 2-3 дня (никотин ухудшает подвижность сперматозоидов).

Сбор материала обычно производится непосредственно в клинике, в специально оборудованном кабинете. Перед этим необходимо помочиться и произвести тщательный туалет наружного отверстия мочеиспускательного канала теплой водой с мылом. 

Сдать спермограмму в клинике «Мать и дитя»

Сдать анализ можно в клинике «Мать и дитя», у нас есть оборудованная лаборатория, со специальным помещением для сбора эякулята. Анализ эякулята (спермограмма) выполняется достаточно быстро — за 1 день. Спермограмма это основной метод, позволяющий оценить оплодотворяющую способность сперматозоидов.

Расшифровка спермограммы

Значения спермограммы, или нормальные показатели спермограммы, согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения 2010 года:

• Объём не менее 1,5 мл;
• рН 7,2-8,0;
• Концентрация сперматозоидов не менее 15 млн/мл;
• Прогрессивно-подвижные сперматозоиды ≥ 32%;
• Прогрессивно-подвижные и слабо-подвижные сперматозоиды ≥ 40%;
• Живые сперматозоиды ≥ 58%;
• Спермагглютинация — нет;
• Лейкоциты ≤ 1млн/мл.

Особое значение в спермограмме отводится таким показателям, как количество прогрессивно-подвижных (то есть совершающих поступательные движения) сперматозоидов и степень подвижности сперматозоидов. Именно они определяют оплодотворяющую способность спермы.

Что такое MAR-тест

В случаях имеющегося бесплодия у супружеской пары проведения спермограммы не достаточно, и врач назначает дополнительные лабораторные исследования эякулята. Наиболее часто назначается MAR-тест. Он определяет присутствие в сперме антител против сперматозоидов. MAR-тест это лабораторный анализ, определяющий процент сперматозоидов, покрытых антиспермальными антителами. Антиспермальные антитела не дают взаимодействовать сперматозоиду и яйцеклетке, поэтому беременность не наступает. Это значит, что иммунная система работает против собственных клеток. В норме, такая реакция не возникает. Она может быть следствием половых инфекций, травм репродуктивных органов мужчины, варикоцеле (варикозном расширении вен мошонки) и других причин.

Анализ морфологии сперматозоидов

Очень важным исследованием эякулята является анализ морфологии сперматозоидов. Он выполняется на окрашенных препаратах сперматозоидов и выявляет не только грубую патологию, но и мелкие ультраструктурные нарушения формы сперматозоидов, например, нарушения строения хвоста, головки и шейки сперматозоида (патологию акросомы). Исходя из прогноза оплодотворения, можно выделить группу пациентов, имеющих 4-15% морфологически нормальных сперматозоидов — с хорошим прогнозом на оплодотворение в программе стандартного ЭКО. Но не стоит забывать, что на исход ЭКО оказывают влияние также и другие факторы. Следовательно, морфология сперматозоидов не всегда рассматривается как абсолютный показатель успеха оплодотворения in vitro.

Группа мужчин с менее 3-4% морфологически нормальных сперматозоидов имеет неутешительный прогноз на оплодотворение в программе стандартного ЭКО. При содержании в эякуляте нормальных сперматозоидов менее 3-4%, тактика преодоления бесплодия определяется лечащим врачом на основе комплекса показателей в каждом конкретном случае.

В дополнение к стандартным анализам эякулята в практику исследования спермы приходят новые методы, позволяющие оценить качество сперматозоидов. Для определения состояния генетического материала сперматозоидов часто используют определение уровня фрагментации ДНК. Современный цитометрический анализ позволяет проанализировать не отдельные спермии, а популяцию всех сперматозоидов в нативном эякуляте. По результатам измерений рассчитывается индекс фрагментации ДНК (ИФД), в норме который не должен превышать 15%.

НВА-тест

Что такое НВА-тест? Это анализ на связывание сперматозоидов с гиалуроновой кислотой, является еще одним дополнительным методом исследования эякулята проводимым в клиниках «Мать и Дитя». Данный тест позволяет оценить фертильность сперматозоидов на физиологическом и биохимическом уровне.

При естественном оплодотворении сперматозоиды связываются с гиалуроновой кислотой, которая является основным компонентом окружения яйцеклетки. Этот этап является важнейшим в сложном процессе оплодотворения. Сперматозоиды, обладающие высокой способностью к связыванию, имеют более низкий процент генетических аномалий, высокую степень зрелости хроматина, и являются более физиологически зрелыми. Поэтому, НВА-тест — важный прогностический критерий мужской фертильности, удачного оплодотворения в программах ВРТ и получения более высокого процента качественных эмбрионов.

По результатам данного теста даются рекомендации по тактике лечения бесплодия и выбору процедуры ВРТ. Высоким потенциалом фертильности и способностью к оплодотворению обладают мужчины с индексом связывания сперматозоидов с гиалуроновой кислотой 60-80% и более. Более низкий процент концентрации таких сперматозоидов в эякуляте даже при нормальных (референсных) значениях спермограммы свидетельствует об их недостаточной физиологической зрелости и является предрасполагающим фактором мужского бесплодия.

Правила подготовки к проведению спермограммы и МАР-теста

Сбор спермы осуществляют путем мастурбации в стерильный пластиковый контейнер. Недопустимо применение прерванного полового акта или обычного латексного презерватива для сбора спермы (вещества, используемые при производстве презервативов, влияют на подвижность сперматозоидов).

Основные требования для проведения анализа «Спермограмма и МАР-тест»:

• половое воздержание от 3 до 7 дней перед исследованием (оптимально 3-4 дня);
• в период полового воздержания не рекомендуется принимать алкоголь, включая пиво, лекарственные препараты, посещать баню или сауну, принимать горячую ванну и горячий душ, подвергаться воздействию УВЧ, переохлаждаться;
• на весь период полового воздержания необходимо исключить из рациона острую и жирную пищу, отказаться от курения;
• отсутствие острых инфекционных и обострения хронических заболеваний;
• перед проведением исследования необходимо помочиться, произвести тщательный туалет наружного отверстия мочеиспускательного канала теплой водой с мылом.

Исследование проводится по предварительной записи.