С 1978 по 2014 год в мире родилось более 5 млн. детей «из пробирки». Ежегодно рождается около 300 тыс. детей с применением ВРТ.
У 0.5% всех новорожденных в мире выявляются хромосомные аномалии, которые так же являются одной из наиболее частых причин прерывания беременности, врожденных дефектов развития и умственной отсталости. Поэтому одной из важнейших задач современной репродуктивной медицины является повышение эффективности и безопасности методов ВРТ и развитие молекулярно-генетических методов преимплантационного анализа эмбрионов с целью рождения здорового ребенка.
Преимплантационная генетическая диагностика (ПГД) позволяет провести анализ одной или нескольких клеток эмбриона и определить риски генетических заболеваний (изменение числа, структуры хромосом, моногенные заболевания, заболевания, сцепленные с полом, резус-конфликт) у будущего ребенка до наступления беременности в рамках программы ЭКО/ИКСИ.
ПГД эмбрионов проводится на 3 или 5-6 сутки их преимплантационного развития. Для проведения диагностики необходима микрохирургическая операция – биопсия эмбриона. Это один из самых критических этапов в циклах ЭКО. В процессе биопсии бластоцисты производится забор нескольких клеток трофэктодермы для генетического анализа. Проведение биопсии связано с риском повреждения эмбриона и производится только опытными высококвалифицированными специалистами. Механическое воздействие микрохирургических инструментов на клетку может отрицательно сказаться на дальнейшем развитии и имплантации эмбриона. Поэтому современные методики биопсии трофэктодермы становятся все более атравматичными и максимально бесконтактными.
Система лазерной микрохирургии позволяет минимизировать механические воздействия на эмбрион и производить максимально быстрые, безопасные и эффективные лазерные процедуры с клетками и эмбрионами,
Преимущества лазерной биопсии:
- Направленное действие лазера без необходимости перемещения бластоцисты обеспечивают максимальную на сегодняшний день, субмикронную точность процедуры
- Сокращение продолжительности процедуры за счет высокой скорости прожига лазера по программируемой траектории
- Контролируемое температурное воздействие на клетку, самая низкая продолжительность лазерных импульсов
- Высокая мощность лазера позволяет уменьшить суммарную энергию воздействия на клетку (по сравнению с менее мощными лазерными системами)
С момента открытия отделения ЭКО в Перинатальном медицинском центре в 2008г. бипсия преимплантационных эмбрионов выполнялась с использованием лазерной системы Saturn 3 Active (Reseach Instrument, Великобритания). С 2014г. в лаборатории эмбриологии используется новейшая лазерная модель этой же фирмы-система Saturn 5 Active, обладающая целым рядом преимуществ. Режим биопсии The Saturn 5TM Biopsy Mode позволяет производить процедуру биопсии эмбриона бережно и быстро, забирая необходимое количество клеток для анализа. Во время лазерной биопсии трофэктодермы механическое воздействие на эмбрион, риски повреждения эмбриона значительно снижаются. Так же упрощается, а, следовательно, сокращается во времени сама процедура биопсии трофэктодермы. Таким образом биопсия трофэктодермы становится эффективной и относительно малотравматичной методикой получения генетического материала эмбриона и дает наиболее полную и достоверную информацию о генетическом статусе эмбриона.
Алгоритм наиболее перспективных и безопасных подходов в лечении бесплодия в настоящее время включает следующие лабораторные этапы:
- Трофоэктодермальная биопсия эмбриона на стадии бластоцисты
- Криоконсервация эмбрионов
- Молекулярно-генетическое исследование биоптатов
- Перенос «здорового» эмбриона в криоцикле
Источники
- Александрова Н. В. и др. Сравнение результатов преимплантационного генетического скрининга, проведенного методами CGH и NGS //Молекулярная биология. – 2017. – Т. 51. – №. 2. – С. 308-313.
- Кулакова Е. В. и др. Вспомогательные репродуктивные технологии у супружеских пар с высоким риском генетических нарушений. Преимплантационный генетический скрининг //Акушерство и гинекология. – 2017. – №. 8. – С. 21-27.
- Малик А., Нигметова К. Т., Акимжан Ф. Д. БИОПСИЯ ТРОФЭКТОДЕРМЫ. СОВРЕМЕННЫЕ ТЕНДЕНЦИИ //ЕДИЦИНА. – 2017. – С. 29.
- Краснопольская К. В., Сесина Н. И., Воскобоева Е. Ю. Использование различных методов биопсии эмбриона для преимплантационного генетического тестирования //Problemy Reproduktsii. – 2019. – Т. 25. – №. 6.
- Савостина Г. В. и др. Современные методы оценки имплантационного потенциала эмбрионов в программах вспомогательных репродуктивных технологий //Доктор. Ру. – 2021. – Т. 20. – №. 8. – С. 12-18.
